La junta médica confirmó que el material que le inyectó Lotocki a Silvina Luna dañó sus riñones

La junta médica que intervino en la causa por la muerte de Silvina Luna concluyó que los estudios científicos publicados en los últimos años fortalecen la relación entre el polimetilmetacrilato (PMMA), los granulomas que se formaron en su cuerpo, la hipercalcemia y el posterior compromiso renal.

El informe fue elaborado por especialistas del Cuerpo Médico Forense en el marco de la investigación judicial sobre las intervenciones estéticas realizadas por el médico Aníbal Lotocki. Los peritos señalaron que las nuevas publicaciones científicas “confieren mayor consistencia y relación fisiopatológica entre la presencia de material de relleno (PMMA), la formación de granulomas y el desarrollo de hipercalcemia mediada por calcitriol”.

La junta médica no realizó una atribución de responsabilidad penal contra Lotocki. Su tarea consistió en responder los distintos puntos planteados por la Justicia, entre ellos la evolución de Luna, los controles posteriores a las intervenciones, la posibilidad de extraer el material y el conocimiento científico disponible sobre las complicaciones asociadas al PMMA.

Los granulomas y los primeros signos de alarma

Según la documentación incorporada al expediente, en junio de 2013 el médico Diego Lowenstein detectó y dejó documentada la presencia de granulomas.

Meses después, un análisis de laboratorio realizado el 9 de septiembre de 2013 mostró una concentración de calcio en sangre de 10,7 mg/dl, por encima del valor de corte de 10,2 mg/dl. Al mismo tiempo, ya se observaba un deterioro de la función renal, con una creatinina de 1,2 mg/dl.

Ante la presencia y palpación de granulomas macroscópicos, los peritos consideraron que correspondía proponer una intervención de toilette y desbridamiento del músculo glúteo. Sin embargo, aclararon que esa cirugía no podía garantizar que la paciente quedara posteriormente exenta de desarrollar hipercalcemia.

La historia clínica del Hospital Italiano de Buenos Aires registró en marzo de 2014 la existencia de granulomas en ambos glúteos, los muslos y las rodillas. Esas mismas lesiones fueron posteriormente observadas durante la autopsia.

Qué relación encontraron entre el PMMA y el daño renal

Uno de los aspectos centrales del dictamen fue analizar si la hipercalcemia y la insuficiencia renal progresiva podían formar parte de una evolución clínica gradual y multifactorial, sin una relación inmediata con la intervención inicial.

Los especialistas destacaron que Luna presentó un perfil bioquímico particular: hipercalcemia acompañada por niveles elevados de calcitriol y una hormona paratiroidea suprimida.

“Dicho perfil resulta compatible con mecanismos de producción extrarrenal de calcitriol, como los observados en procesos granulomatosos”, señalaron los peritos.

En otras palabras, la formación de granulomas vinculados al material de relleno podía generar una alteración en el metabolismo de la vitamina D, aumentar el calcio en sangre y, a partir de ese proceso, contribuir al deterioro de la función renal.

La junta aclaró, de todos modos, que la evolución clínica posterior pudo haber estado influida por otros factores concomitantes.

Qué dijeron los médicos sobre una eventual extracción

El informe también analizó si Lotocki se encontraba en condiciones de realizar una eventual extracción del material inyectado.

Los especialistas señalaron que no podían determinarlo exclusivamente a partir de la documentación disponible en el expediente y explicaron que la posibilidad de realizar ese tipo de procedimientos depende de la formación, especialidad y experiencia del profesional.

Además, remarcaron que, una vez formada una masa de granulomas, existe la posibilidad de realizar una extracción quirúrgica mediante un procedimiento reconstructivo. Pero esa alternativa también implica riesgos: puede provocar deformidades, hundimientos, retracciones, asimetrías y cicatrices, además de que no garantiza la eliminación completa del material.

En cuanto al seguimiento médico posterior a las intervenciones, la junta fue contundente: “No obran en autos las constancias médicas del seguimiento realizado por el Dr. Aníbal Lotocki” en relación con las intervenciones efectuadas sobre Luna.

La hipercalcemia podía aparecer años después

Los peritos explicaron que la aparición de hipercalcemia secundaria a un cuerpo extraño no es “completamente predecible” y que puede manifestarse después de períodos variables, incluso meses o años después de la formación de los granulomas.

Aun así, indicaron que cuando se detectan este tipo de lesiones “resulta procedente efectuar un seguimiento orientado a la detección precoz de una eventual hipercalcemia”.

La conclusión adquiere relevancia al analizar la evolución de Luna, quien murió el 31 de agosto de 2023, luego de atravesar durante años complicaciones asociadas a los granulomas, la hipercalcemia y el deterioro de su función renal.

Los nuevos estudios que incorporó la junta médica

El dictamen también revisó publicaciones científicas de 2014, 2015, 2024 y 2025, y las comparó con conclusiones de informes anteriores.

En particular, los especialistas analizaron una serie de casos publicada por Marcos Negri en 2014 y un trabajo de Hindi y otros autores de 2015, ambos vinculados con casos de hipercalcemia posteriores a inyecciones cosméticas de PMMA.

También incorporaron dos casos publicados por Manfro en 2024 y una serie de 12 pacientes difundida por Lanhez y otros autores en julio de 2025.

Este último trabajo encontró elevación del calcitriol en el 91,6% de los pacientes estudiados, supresión de la hormona paratiroidea en el 90% y una elevada frecuencia de compromiso renal, cálculos y nefrocalcinosis.

Para los integrantes de la junta, estos antecedentes científicos “constituyen el sustento de las conclusiones oportunamente arribadas en el dictamen pericial de fecha 15/09/2025”.

El cambio respecto de los informes anteriores

El nuevo análisis también revisó las conclusiones de una sentencia del Tribunal Oral en lo Criminal N.º 28, que había considerado que no era posible establecer una relación directa entre la aplicación de PMMA y la aparición de hipercalcemia o hipervitaminosis D.

La junta recordó que un informe del Cuerpo Médico Forense de 2016 ya había contemplado la posibilidad de relacionar los granulomas producidos por PMMA con la hipercalcemia. Sin embargo, en aquel momento, los especialistas habían señalado que existía poca casuística y que todavía no había suficientes publicaciones científicas concluyentes para establecer una relación directa.

Según el nuevo dictamen, la evidencia acumulada durante los años posteriores permitió fortalecer esa asociación.

Así, los especialistas sostuvieron que la literatura científica más reciente aporta mayor respaldo a la cadena fisiopatológica que vincula el PMMA con la formación de granulomas, la alteración del metabolismo del calcitriol, la hipercalcemia y el compromiso renal que atravesó Silvina Luna.